誰(shuí)說歲月就像河流？河流磨圓了石子，但是歲月卻在我們臉上留下溝壑（皺紋）。20、30、40……女人照鏡子的心情都是大不一樣的。20歲的女孩子可以對(duì)著鏡子擺出各種姿勢(shì)，練習(xí)各種可愛的表情，誰(shuí)讓青春無敵！30歲的女人開始執(zhí)著于計(jì)算眼角的細(xì)紋并焦躁不安碎碎念……40歲的女人照鏡子也許是為了把發(fā)髻盤正了。50歲的女人連梳頭都不用鏡子了，也許有時(shí)候都不梳頭，管它什么樣！……
不過，假如一個(gè)30歲一樣的女人，皮膚始終停留在20歲的狀態(tài)，她可能還會(huì)一如既往的每天在鏡子前臭美上還一陣子。
個(gè)中的區(qū)別，大概在于一個(gè)“老”字，而“老”字的頭號(hào)幫兇則是：皺紋。
除皺！除皺！除皺！
你可能上網(wǎng)查過很多信息了，廣告也翻遍了……結(jié)果一大堆的信息，還有各種花樣的名詞弄得你頭暈?zāi)垦?。到底，除皺術(shù)有哪些形式呢？你又適合那一種?，F(xiàn)在，讓老胡我給大家簡(jiǎn)單講一講。
經(jīng)典冠狀大拉皮（Facelift/ Rhytidectomy）
所謂冠狀大拉皮，就是在發(fā)際內(nèi)切一環(huán)狀切口，就像女孩子們帶的大發(fā)卡一樣，經(jīng)由耳后發(fā)際傷口做大范圍的肌膜剝離，并向上拉起懸吊固定，多余的皮則修減去除，傷口藏于后頸發(fā)際。這種手術(shù)的效果是最徹底的。
不過大拉皮手術(shù)也有一些“缺點(diǎn)”，突出的問題是損傷大，恢復(fù)慢等。
誰(shuí)在叫停“大拉皮”？
某些機(jī)構(gòu)出于宣傳的需要，打出“杜絕大拉皮”的口號(hào)。其實(shí)這是一種誤導(dǎo)。大拉皮作為一種經(jīng)典除皺術(shù)自創(chuàng)始以來使用了幾十年，至今仍在臨床運(yùn)用。這些機(jī)構(gòu)提出“杜絕大拉皮”口號(hào)的理由是：大拉皮手術(shù)切口大，危險(xiǎn)，愈合慢等。但對(duì)于60-80歲面部嚴(yán)重松弛、皺紋橫生，而又想取得徹底的除皺效果的患者來說，大拉皮手術(shù)是必然的選擇。該手術(shù)切口較大，對(duì)于面部組織和神經(jīng)的破壞的可能性也增大了。相對(duì)于其它除皺來說，它是真正的全面部除皺，因此對(duì)于醫(yī)師的技藝要求也較高。只要選擇有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師，可以不僅還你平滑的肌膚，還能安全地避免面部神經(jīng)的受損，保真你的表情，所以也不必過于擔(dān)心。因?yàn)槿魏问中g(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，好醫(yī)生可以把風(fēng)險(xiǎn)降到0.
小切口除皺（Mini-Facelift）
針對(duì)冠狀大拉皮損傷大的問題，后來許多醫(yī)生開始采用采用小切口除皺法，它其實(shí)是大拉皮的改良術(shù)式，運(yùn)用的原理都是一樣的，無非是手術(shù)的切口由“大發(fā)卡”變成了三五個(gè)點(diǎn)（小切口都藏在發(fā)際內(nèi)），每個(gè)切口的長(zhǎng)度不等，有的醫(yī)生鼓吹2-3厘米，或者幾毫米，事實(shí)要根據(jù)患者的情況而定。小切口除皺，需運(yùn)用內(nèi)窺鏡技術(shù)，準(zhǔn)確分離皮下組織。一般考慮到顧客普遍害怕瘢痕，我做這種手術(shù)一般盡量將切口控制到最小，不過需要多花點(diǎn)時(shí)間和功夫。
顳部除皺術(shù)
是專門針對(duì)魚尾紋而進(jìn)行的一項(xiàng)除皺手術(shù)，同時(shí)它還可以去除下眼袋，改善眉下垂、眼角下垂等情況。顳部除皺手術(shù)切口可以選擇在發(fā)際線上，或在頭發(fā)內(nèi)。通過對(duì)顳部皮膚的分離，處理眼輪匝肌后，向后上方提緊皮膚并切除多余部分，細(xì)致縫合切口即可。手術(shù)可采取局部麻醉，手術(shù)時(shí)間約在一個(gè)半小時(shí)到兩個(gè)小時(shí)左右。不過它對(duì)魚尾紋的改善不明顯，鬃角容易移位。
切眉除皺（Brow Lift）
切眉通常是為了休整眉形。在切眉的同時(shí)也可同步進(jìn)行眼周除皺，它的好處是傷口隱藏在眉內(nèi)，不易察覺，一舉兩得。
SMAS筋膜除皺（SMAS Facelift）
SMAS（面部淺表肌肉腱膜系統(tǒng)）筋膜除皺術(shù)是近幾年來出現(xiàn)的面部除皺手術(shù)方式。之前的“拉皮”術(shù)，很多只是拉緊了表層松弛的皮膚，但實(shí)際對(duì)于年紀(jì)大的患者，松弛的不僅是表層皮膚，其下的脂肪肌肉亦有萎縮松弛的現(xiàn)象，因此需要同時(shí)提緊。由于近年來臉部的解剖層面更為清楚，臉部肌肉上層有一層具韌性的筋膜，而此筋膜有顯微結(jié)締組織深入肌肉，拉皮時(shí)若將這層筋膜向上拉，可將下垂的肌肉也拉回原位，這時(shí)再將多余的皮膚切除就可到達(dá)長(zhǎng)時(shí)間拉皮效果。同時(shí)因?yàn)閺埩τ善は陆钅こ惺?，表情顯得比較自然。這就是所謂SMAS筋膜懸吊法。
筋膜懸吊除皺的方法主要有兩種：一種是不需要在皮膚下面做廣泛的剝離，直接運(yùn)用特殊的器械和縫線將面部的筋膜進(jìn)行懸吊。另一種方法就是采用廣泛的皮膚下剝離后，再進(jìn)行筋膜懸吊。二者的手術(shù)切口都在2厘米到4厘米之間。手術(shù)解決的范圍包括眼角以及面頰部，可以緩解鼻唇溝的深度。懸吊手術(shù)的短期效果還可以，長(zhǎng)期效果較差。所以對(duì)于那些想擁有持久的手術(shù)效果的患者，懸吊除皺不會(huì)是首選。
深層顏面部除皺（Deep Plane Facelift）
深層顏面部除皺Deep Plane Facelift，這個(gè)概念在國(guó)內(nèi)不常提及，在外文文獻(xiàn)里經(jīng)常看到。事實(shí)上，它與SMAS筋膜懸吊類似，可以稱之為深筋膜除皺或者升級(jí)版的SMAS筋膜除皺。它的區(qū)別在于，在做SMAS筋膜懸吊的基礎(chǔ)上，對(duì)面頰的脂肪層和部分面部肌肉進(jìn)行剔除，以求達(dá)到更加完美的整形效果。由于此手術(shù)可能觸及更多的面部神經(jīng)，相對(duì)于傳統(tǒng)除皺術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性和挑戰(zhàn)性都大為提高，因此只能由非常資深的醫(yī)師開展。我們?cè)诮o顧客做懸吊的時(shí)候，如有需要，也會(huì)采用Deep Plane Facelift的方法，因?yàn)樽龀鰜淼男Ч?xì)，對(duì)于鼻唇溝和面部松弛的改善更完美。
骨膜下除皺（Subperiosteal Facelift）
上面我們說到，隨著年齡的增大，面部的衰老由表層皮膚逐漸深入到深層的各個(gè)組織，包括真皮、肌肉，甚至骨骼都會(huì)萎縮。骨膜下除皺是最為徹底的一種除皺術(shù)，它將你面部骨骼以上的所有組織進(jìn)行全面提升，重新復(fù)位，形成協(xié)調(diào)的軟硬組織結(jié)構(gòu)。此手術(shù)也是非資深醫(yī)師莫屬。
中面部除皺（Mid-Facelift or Cheek Lift）
對(duì)于一些年輕的患者，他們通常僅僅在中面部（即雙頰之間的區(qū)域）呈現(xiàn)衰老，主要為出現(xiàn)鼻唇溝，兩頰松弛。這種情況不需要大面積剝離除皺，往往只需要通過微小的切口，如在口唇周圍，更多的是從下眼瞼處入口。所以中面部除皺通常伴隨著下眼瞼手術(shù)即去眼袋手術(shù)。術(shù)后無明顯傷口，且恢復(fù)快。
淺表皮膚提緊術(shù)（Skin-Only Facelift）
早期的除皺術(shù)通常采用這種，僅僅拉緊表層的皮膚。它的手術(shù)效果只能維持6-12個(gè)月?，F(xiàn)在基本已被淘汰。但是部分不正規(guī)的美容院可能還在進(jìn)行這種“拉皮”，敬請(qǐng)各位注意。
頸部除皺（Neck Lift with Corset Platysmaplasty）
很多時(shí)候做面部大拉皮的時(shí)候會(huì)同時(shí)需要做頸部提升。在本文第2個(gè)圖中有示意。它是在下巴內(nèi)側(cè)做一個(gè)切口提拉整個(gè)頸闊肌。通常還需要對(duì)頸部進(jìn)行吸脂。手術(shù)完后要用繃帶把整個(gè)脖子固定一段時(shí)間。
提線懸吊除皺（ThreadLift？， Non-Surgical Facelift）
如圖所示，現(xiàn)在有一些地方鼓吹“非手術(shù)除皺”用的就是這種方法。從發(fā)際里開個(gè)針口，將手術(shù)專用的空心的穿有一種不可吸收的聚丙烯提拉線插入皮下脂肪層。由于該針尖端帶有倒刺（錨點(diǎn)），則可以抓住皮膚，用一根或者幾根線把皮下松弛組織提緊，固定在發(fā)際。
這種手術(shù)方法號(hào)稱：無痛無創(chuàng)。但是只適用于極度輕微的面部衰老，它手術(shù)難度低，見效快，但維持時(shí)間非常短，用我的話來講，叫“快餐除皺”。
關(guān)于除皺，各個(gè)機(jī)構(gòu)打出了各種口號(hào)，有些名詞混淆視聽，消費(fèi)者在術(shù)前咨詢過程中一定要注意分辨。事實(shí)上，你抓住幾個(gè)要點(diǎn)：
1. 手術(shù)的切口——這個(gè)關(guān)系到風(fēng)險(xiǎn)性以及愈合。
2. 提升的組織部位。這個(gè)要根據(jù)每個(gè)人的具體需要。衰老程度越重，所需要提升的組織深度越深。
3. 手術(shù)效果。維持多少時(shí)間？很多單位都鼓吹10年20年。不要被這些承諾所迷惑。無論怎樣，一個(gè)事實(shí)是任何除皺術(shù)都是有年限的。短則數(shù)月，長(zhǎng)則數(shù)年。
4. 再次強(qiáng)調(diào)，選擇一個(gè)資深的醫(yī)師。因?yàn)橘Y深的醫(yī)師會(huì)通曉各種除皺術(shù)，并且經(jīng)驗(yàn)豐富，可以為你提供最佳手術(shù)方案，滿足你的需要（效果、時(shí)限等）。
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